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醫(yī)保指南

    不予支付情形

    來源: 發(fā)布時間:2026-02-27 09:53:00 瀏覽 【字體:

    參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

    1)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料目錄和支付標準范圍以外的醫(yī)療費;

    2)除急救、搶救外在非定點醫(yī)療機構就診的醫(yī)療費;

    3)因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費;

    4)因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾?。ò滩〕猓┑劝l(fā)生的醫(yī)療費;

    5)因美容矯形、生理性缺陷(學生兒童先天性疾病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費;

    6)第三方責任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費;

    7)在境外和港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費;

    8)因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費。

    交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責任人的相關證明,且沒有享受相關補償?shù)模湓诙c醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費可列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。


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