肩膀疼是哪種？一文讀懂“肩周炎”與“肩袖損傷”
“醫(yī)生，我肩膀疼抬不起來，是不是肩周炎？”
門診中“肩周炎”是肩痛患者的常用詞。很多人肩痛活動受限時，會先自行診斷為“肩周炎”，并進行甩臂、爬墻鍛煉或按揉。
但肩痛成因復雜，除肩周炎外，還有肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征等。若將肩袖損傷誤作肩周炎強行鍛煉，可能擴大撕裂口加重病情。本文將解析這兩種疾病的區(qū)別。
一、肩周炎 VS 肩袖損傷，如何區(qū)分？
雖然兩者都會引起肩痛和活動受限，但病因、表現(xiàn)則截然不同。
肩周炎
肩袖損傷
別名
五十肩、漏肩風、凍結(jié)肩
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人群
40-70歲，女性略多
各年齡段，長期運動者、老年人、外傷者
病因
關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織的特發(fā)性炎癥、纖維化、粘連。
退行性改變、急性外傷、機械性撞擊或長期過度使用導致肌腱撕裂。
核心特征
“僵”
“弱”與“痛”
主動活動受限
抬臂困難，前舉、外展、后伸等方向均受限
抬臂無力或疼痛
被動活動
醫(yī)生輔助也無法抬臂
醫(yī)生輔助可抬臂
疼痛特點
夜間痛明顯，與代謝性疾病相關(guān)，病程1-3年可自愈
側(cè)臥壓迫患側(cè)痛加劇，特定動作（梳頭、穿衣等）痛，可有60°-120°“疼痛弧”
臨床中還有一部分患者出現(xiàn)肩周炎與肩袖損傷并存的情況，需要MRI等手段進一步排查。
二、注意事項
不知道自己肩痛的“類型”是什么？怎么辦？在就診前后，患者需注意以下事項，以免加重病情：
【三不做】
1. 不要盲目“爬墻”： 確診為肩袖損傷者，強行爬墻鍛煉會擴大撕裂口。
2. 不要暴力按揉： 急性炎癥期或肌腱撕裂處，大力按揉會導致水腫加重或二次損傷。
3. 不要受涼： 肩部對溫度敏感，低溫會加重肌肉痙攣和疼痛。
【三做】
1. 做精準檢查： 建議拍攝肩關(guān)節(jié) X 光片排除骨病，必要時進行肩關(guān)節(jié) MRI（核磁共振），這是區(qū)分肩周炎和肩袖損傷的金標準。
2. 做適度制動： 急性疼痛期，適當休息，減少活動，盡快就醫(yī)。
3. 做科學康復： 在疼痛緩解后，在專業(yè)康復師指導下進行肌肉力量訓練，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。